Informacje i uwagi o implantach Naturactis

System implantów Naturactis pojawił się na polskim rynku w lutym 2013 roku.

Kształt samej śruby – wydłużony stożek z agresywnym, podwójnym gwintem przypomina dobrze znane polskim implantologom rozwiązania rodem z Izraela. W implantach Naturactis wprowadzono jednak istotne zmiany: zmodyfikowany skok, kształt i głębokość zwojów gwintu znacząco poprawiają własności mechaniczne i stabilność pierwotną śruby, zaś konstrukcja gniazda implantu, stanowiąca połączenie hexu wewnętrznego ze stożkiem Morse’a, plasuje Naturactis wśród najnowocześniejszych systemów dostępnych obecnie na rynku.

 

Kaseta chirurgiczna składa się z trzech części:
   
  W pierwszej części znajdujemy: narzędzia implant holder w trzech długościach ręczne i w dwóch maszynowe, śrubokręty (w systemie Naturactis mamy jeden typ śrubokręta do wszystkich zastosowań) również w trzech długościach ręczne i w dwóch na kątnicę, sondę, klucz zapadkowy oraz narzędzie przypominające duży śrubokręt.
   W środkowej części mamy narzędzia do pierwszej fazy preparacji łoża implantu: wiertła punktowe i wiertła o średnicy 2,2 mm – w sześciu długościach, każde z ogranicznikiem głębokości.Znajduje się tu również ściągawka z sekwencją wierteł w zależności od jakości kości i średnicy implantu.
   
 Trzecią część kasety wyposażono w sekwencję wierteł dla większych średnic implantów, każde wiertło w dwóch długościach oraz tzw. piny pozycjonujące – do montowania na wprowadzonych implantach  i do kontroli kierunku i głębokości opracowywanego łoża implantu. Są tu również gwintowniki, które służą do opracowywania łoża implantu w bardzo twardej kości.

Co mi się podoba w systemie implantów Naturactis:

  • śrubokręty i implant holdery dostępne w trzech długościach
  • obecność narzędzia do pozycjonowania implantów w przednim odcinku szczęki
  • gwintowniki, które rozszerzają zakres stosowania implantów – pozwalają wprowadzać je do bardzo twardej kości
  • rozbudowany system pinów pozycjonujących
  • konstrukcja śruby zamykającej (mała średnica) –  implant prawie całkowicie zarośnięty można odsłonić bez konieczności mechanicznego usuwania kości

Co mi się nie podoba:

  • brak ograniczników głębokości dla wierteł o większych średnicach – powoduje konieczność wzmożonej uwagi od operatora, zwłaszcza w miękkiej kości
  • rozmiary narzędzia do pozycjonowania implantów w przednim odcinku szczęki – jest za małe – nie pasuje do męskiej ręki
  • nie budzi mojego zaufania rozwiązanie przenoszenia implantu za pomocą implant holder – może kwestia przyzwyczajenia, a może się czepiam, ale rozwiązania konkurencji bardziej mi się podobają

O czym jeszcze trzeba wspomnieć:

  • Naturactis to jeden z nielicznych, jeśli nie jedyny, system implantów w tej grupie cenowej, który jest produkowany od początku do końca w Europie
  • wszystkie elementy systemu powstają w jednym zakładzie, przy zastosowaniu tych samych, wysokich norm jakościowych
  • w ofercie producenta, francuskiej firmy Euroteknika, znajdziemy jeszcze kilka systemów implantów
  • przystępna cena
  • na uwagę (i pochwałę) zasługują warunki sprzedaży proponowane przez polskiego dystrybutora systemu – firmę Marku z Częstochowy – niewymagające od początkującego implantologa dużych nakładów finansowych, a także rozbudowany system szkoleń i wsparcie ekspertów

Zobacz artykuł o zastosowaniu w praktyce systemu implantów Naturactis.

Korony na przednich zębach

Praca obejmowała wymianę nieestetycznych koron porcelanowych na podbudowie metalowej, wykonanych wiele lat temu na martwych (leczonych kanałowo) zębach. Celem wzmocnienia zębów wykonano również wkłady koronowo – korzeniowe.

Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej. Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.
 Na zdjęciach powyżej i poniżej widzimy stan przed rozpoczęciem pracy. Problemy  z estetyką: źle dobrany kolor oraz ciemne obwódki widoczne wokół koron.
 Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.  Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.
Problem z kolorem wynika w dużym stopniu z konieczności ukrycia pod warstwą porcelany ciemnej, metalowej konstrukcji korony.
 Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.  Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.
Problem z ciemnymi obwódkami wynika z nieprawidłowej preparacji zębów – zęby w części przyszyjkowej zostały opracowane zbyt płytko.
 Stan po usunięciu koron i opracowaniu zębów pod wkłady koronowo – korzeniowe. Widzimy przebarwienia tkanki zębów spowodowane przez starego typu materiały do leczenia kanałowego.   Stan po opracowaniu zębów pod wkłady koronowo – korzeniowe.
 Estetyczne wkłady koronowo – korzeniowe z kompozytu. Gipsowy model zębów.  Estetyczne wkłady koronowo – korzeniowe z kompozytu. Gipsowy model zębów.
  Estetyczne wkłady koronowo – korzeniowe z kompozytu wzmocnionego włóknem węglowym. Gipsowy model zębów pacjenta.
 Wkłady koronowo – korzeniowe osadzone w zębach.  Wkłady koronowo – korzeniowe osadzone w zębach.
 Na zdjęciach obok i powyżej widzimy wkłady koronowo – korzeniowe osadzone w korzeniach zębów: tuż po zacementowaniu, po opracowaniu frezem i po procesie kształtowania dziąseł.  Wkłady koronowo – korzeniowe osadzone w zębach.
 Korony pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.  Korony pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.
 Na zdjęciach wokół widzimy gotową pracę po zacementowaniu. Korony pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava. Poniżej z lewej dla porównania stan poprzedni.  Korony pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.
 Nieestetyczne, stare korony porcelanowe na podbudowie metalowej.  Korony pełnoceramiczne na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.

Chory ząb

W niniejszym artykule pokazano skutki zaniechania regularnych kontroli zębów u dentysty. Ten pacjent zgłosił się z, jak się wyraził, „uczuciem niepokoju” w okolicy rzeczonego zęba. Nie odczuwał wyraźnego bólu, tylko drobne, niezbyt sprecyzowane dolegliwości.

Na pierwszy rzut oka w zębie, górnej  szóstce, stwierdzamy dosyć głęboki, ale banalny ubytek próchnicowy na powierzchni żującej.  kamera221
 kamera219  Bliższe oględziny – niepokojąca jest zmiana koloru szkliwa na styku z siódemką.
 Rozpoczynamy opracowywanie ubytku.  kamera223
 kamera224  Kolejna odsłona – widzimy, że ubytek próchnicowy od strony siódemki jest bardzo rozległy. Jest  jednak tak umiejscowiony, że pacjent w żaden sposób nie  odczuwał  jego obecności, dopóki ząb nie zaczął pobolewać.
 Aby próchnica osiągnęła takie rozmiary potrzeba kilku lat!  kamera225
 kamera226  Dalsza faza preparacji -widzimy skaleczoną miazgę (nerw) zęba.
 Ząb całkowicie oczyszczony z próchnicy – rozpoczynamy leczenie kanałowe.  kamera227
 kamera229  Widzimy opracowane ujścia kanałów korzeniowych.
 Narzędzie w kanale korzeniowym.  kamera230
 kamera233  Widok po wypełnieniu kanałów gorącą gutaperką. Leczenie zakończyło się powodzeniem. Jednak ten ząb na zawsze będzie już słabszy. A przecież można było tego uniknąć!

Korony na implantach

W niniejszym artykule została pokazana procedura odbudowy dwóch zębów: prawej dolnej szóstki oraz lewej dolnej piątki. Około 3 miesięcy przed rozpoczęciem niniejszej pracy pacjentowi wszczepiono implanty Osstem GSII. Po zakończeniu procesu gojenia implanty zostały odsłonięte i zaopatrzone w śruby gojące.

 Tak wyglądają śruby gojące nakręcone na implanty:
 Śruby gojące na  implantach.  Śruby gojące na  implantach.
Tak wygląda gotowa praca wykonana w laboratorium protetycznym. Tytanowe łączniki protetyczne są zamontowane na analogach implantów, osadzonych w gipsowym modelu:
 Tytanowe łączniki protetyczne zamontowane na analogach implantów.  Tytanowe łączniki protetyczne zamontowane na analogach implantów.
Silikonowe sztuczne dziąsło pozwala technikowi na właściwe odtworzenie relacji przestrzennych między koroną a tkankami miękkimi wokół implantu.
 Tytanowe łączniki protetyczne zamontowane na analogach implantów.  Tytanowe łączniki protetyczne zamontowane na analogach implantów.
  Gotowe korony porcelanowe, wykonane na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava:
 Gotowe korony porcelanowe na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.  Gotowe korony porcelanowe na podbudowie z tlenku cyrkonu w systemie Lava.
Możemy zobaczyć, że wewnętrzna konstrukcja nośna koron jest zbliżona kolorem do barwy zębów:
 Wewnętrzna konstrukcja nośna koron Lava.  Wewnętrzna konstrukcja nośna koron Lava.
Łączniki protetyczne z modelu gipsowego przykręcamy do implantów w ustach pacjenta:
Łączniki protetyczne ustach pacjenta. Łączniki protetyczne ustach pacjenta.
Następnie stosując specjalną procedurę cementujemy na łącznikach korony. I mamy gotową pracę:
Gotowe korony na implantach. Gotowe korony na implantach.

Odbudowa górnej jedynki

 

Ten pacjent chciał poprawić wygląd swojej górnej prawej jedynki. Wcześniej wykonana odbudowa zęba złamanego w wyniku urazu zdecydowanie nie odpowiadała jego wymaganiom. Zdjęcia obok i poniżej.  Nieestetycznie odbudowana górna jedynka.
 Nieestetycznie odbudowana górna jedynka.  Nieestetycznie odbudowana górna jedynka.
Aby podjąć próbę poprawienia estetyki uśmiechu trzeba było całkowicie usunąć wcześniej wykonaną rekonstrukcję zęba. Zdjęcia obok i poniżej przedstawiają stopień zniszczenia zęba i zakres wykonanej preparacji:  Złamana jedynka po preparacji.
 Złamana jedynka po preparacji.  Złamana jedynka po preparacji.
Prawidłowo wykonana estetyczna odbudowa zęba kompozytem musi odtwarzać kształt i kolor zęba naturalnego. O ile dla doświadczonego dentysty odtworzenie kształtu zęba jest stosunkowo łatwe, uzyskanie odpowiedniego koloru jest trudniejsze. Na barwę zęba składa się bowiem kilka warstw tkanki – każda ma inny odcień i w różnym stopniu przepuszcza światło. Do próby odtworzenia koloru naturalnego zęba stosuje się zatem kilka warstw materiału kompozytowego, każda o innych parametrach.Zdjęcia przedstawiają modelowanie kolejnych warstw:
 Modelowanie odbudowy kompozytowej.  Modelowanie odbudowy kompozytowej.
 Modelowanie odbudowy kompozytowej.  Modelowanie odbudowy kompozytowej.
  Po ułożeniu warstw zasadniczych odbudowany ząb zostaje ukształtowany przy pomocy wiertła:
 Modelowanie odbudowy kompozytowej.  Modelowanie odbudowy kompozytowej.
 Następnie układa się warstwę ostateczną, która jest najbardziej przezierna i decyduje o połysku. Jeszcze tylko polerowanie i mamy gotowy efekt:  Odbudowana złamana jedynka.
 Odbudowana złamana jedynka.  Odbudowana złamana jedynka.

Estetyczne wypełnienia w przednich zębach

W artykule pokazano zabieg wymiany nieestetycznych wypełnień w górnej jedynce i dwójce, przy użyciu kompozytu światłoutwardzalnego.

Kiedy pacjent zgłosił się do dentysty, jego górna prawa jedynka i dwójka wyglądały tak:
Nieestetyczne wypełnienia w przednich zębach. Nieestetyczne wypełnienia w przednich zębach.
Zęby zostały odpowiednio opracowane: usunięto stare plomby, oczyszczono kamień i osad, dokonano odpowiednich poprawek kształtu. Poniższe zdjęcia przedstawiają zakres wykonanej preparacji:
 Ubytki w przednich zębach po preparacji.  Ubytki w przednich zębach po preparacji.
 Ubytki w przednich zębach po preparacji.  Ubytki w przednich zębach po preparacji.
 Następnie przystąpiono do wykonywania nowych wypełnień.Odizolowano zęby przy pomocy metalowych pasków umocowanych klinami:  Zęby przygotowane do zakładania wypełnień.
 Modelowanie wypełnień, kolejne etapy:
 Modelowanie wypełnień.  Modelowanie wypełnień.
 Zęby po ostatecznym ukształtowaniu wypełnień:  Modelowanie wypełnień.
Polerowanie jest ostatnim etapem. Poniżej widzimy gotowe plomby. Efekt oceńcie sami:
 Gotowe estetyczne wypełnienia w przednich zębach.  Gotowe estetyczne wypełnienia w przednich zębach.